Tuhansien naisten esivaihdevuosia, vaihdevuosia tai niiden jälkeistä elämää hoitaa lääkäri, jolla on kovin vähän tutkimuksiin perustuvaa tietoa. Näiden asioiden tietäminen ja niistä keskusteleminen helpottaisi niin lääkärin kuin tässä elämäntilanteessa elävän naisenkin elämää ja tuottaisi myös hyötyä terveydelle.
Alle olen listannut faktoja, jotka ovat tärkeitä niin naisten itsensä kuin heitä hoitavan lääkärinsä tietää.
- Estrogeenin väheneminen naisen elimistössä iän karttuessa aiheuttaa naisesta toiseen vaihtelevia oireita, jotka voivat olla hyvin lieviä tai erittäin vakavia ja toimintakyvyn romahduttavia. Oireita ovat esimerkiksi unettomuus, masentuneisuus, ahdistuneisuus, ärtyisyys, uupumus, sydämen rytmihäiriöt, nivel-. lihas- ja jännekivut, limakalvojen ja ihon haurastuminen, päänsärky, migreeni tai sen paheneminen, seksuaalinen haluttomuus tai seksuaalisen reaktioherkkyyden heikkeneminen.
- oireiden hoitoon suositellaan naiselle luonnollista estrogeenia annoksella, jolla kaikki estrogeenin vähyyden oireet helpottuvat
- oireiden hoitamiseen tarvittava estrogeeniannos on yksilöllinen
- hikoilu ja kuumat aallot asettuvat yleensä pienellä annoksella, valtava määrä naisia tarvitsee muiden oireiden kuriin saamiseen suurempaa annosta
- jos mahdollisesti estrogeenin vähyydestä johtuva oire ei helpota, on annos väärä (useimmiten liian pieni) tai oire ei johdukaan estrogeenin vähyydestä. Oikea annos on mahdollista löytää oireita ja FSH -verikoetta seuraamalla
- osa hormonihoitoon liitetyistä riskeistä voidaan välttää hoitoa yksilöimällä. Esimerkiksi syvän laskimotukoksen ja keuhkoveritulpan riski liittyy suun kautta käytettyyn hoitoon ja voidaan välttää annostelemalla hormonit ei-suun-kautta eli parenteraalisesti
- aiemmin hormonihoitoon liitetty suurentunut aivoinfarktin riski pienenee merkittävästi ainakin, kun hoidossa käytetään naiselle luonnollista estrogeenia eli estradiolia -kuten Suomessa lähes yksinomaan käytetään
- hormonihoito suurentaa rintasyöpädiagnoosin todennäköisyyttä. On todennäköistä, että hoito ei aiheuta rintasyöpää vaan nopeuttaa olemassa olevan syövän kasvua. Näin ollen hormonihoitoa käyttäneen naisen rintasyövän ennuste on selvästi hormonihoidosta pidättäytyneen naisen rintasyövän ennustetta parempi. Hormonihoitoa käyttäneen naisen rintasyöpään kuolemisen riski on pienempi kuin hormonihoitoa käyttämättömän
- hormonihoidolla on paljon enemmän terveyttä ylläpitäviä ja edistäviä kuin riskejä lisääviä vaikutuksia. Hormonihoito vähentää sepelvaltimotaudin, sydäninfarktin, aivoinfarktin, diabeteksen, osteoporoosin, uniapnean ja nivelrikon riskiä ja näihin käytettävien lääkkeiden tarvetta. Hormonihoitoa käyttävän naisen riski kuolla sydäninfarktiin on 18-54% pienempi ja aivoinfarktiin kuolemisen riski 18-39% pienempi kuin hormonihoitoa vaille jääneen. Hormonihoitoa käyttäneiden naisten kokonaiskuolleisuus on 12-38% pienempi. Hormonihoitoa käyttävät naiset voivat paremmin, pysyvät terveempinä, ovat pidempään toiminta- ja työkykyisiä, elävät pidempään ja tarvitsevat vähemmän lääkkeitä kuin hormonihoitoa vaille jääneet.
- estrogeenin vähyys ei ole minkään ikäisen naisen terveydelle hyväksi. Hormonihoidon lopettaminen suurentaa lopettamista seuraavan vuoden ajan sydäninfarktin riskiä merkittävästi. Ei ole mitään ikää, elämänvaihetta tai hormonihoidon käyttöaikaa, jolloin hormonihoito on syytä lopettaa, vaikka estrogeenin vähyys ei aiheuttaisi oireita.
Jos vaihdevuosissaan ja niiden jälkeistä aikaa eläviä naisia hoitavat lääkärit tietäisivät nämä hormonihoitoon liittyvät asiat ja huomaisivat myös kertoa ne potilailleen, saisi valtava määrä naisia hoitoa ja naiset uskaltaisivat hoitoa turvallisella mielellä käyttää. Naiset voisivat paremmin, olisivat pidempään toiminta- ja työkyyisiä, tarvitsisivat vähemmän lääkkeitä, sairauslomia tai ennenaikaiselle eläkkeelle jäämistä ja eläisivät hyväkuntoisina pidempään. Naisten itsensä ja heidän läheistensä lisäksi tästä hyötyisi niin työelämä kuin kansantalous.
Vastaa